地球を守るために生まれた洗剤 プラネット専売店 洗剤屋  FAXご注文用紙
このままプリントアウトし、以下にご記入の上、ファックスにて
078-647-7728へお送り下さい
洗剤屋    http://www.senzaiya.jp/
〒653-0801
神戸市長田区房王寺町2-7-11

TEL:0120-557-283 info@senzaiya.jp
◆ご注文内容
購入 商品名 価格
(税込)
数量 購入 商品名 価格
(税込)
数量
プラネット台所用洗剤 \945.- プラネット洗濯用液体洗剤 \1,575.-
プラネット食器洗い機用粉末洗剤 \2,520.- プラネット手洗い洗濯用洗剤 \1,470.-
プラネット住まいの多目的洗剤 \1,260.-
プラネット洗濯用粉末洗剤 \1,785.-
*商品名左側の購入欄にチェックを入れていただき、価格の右側の数量欄にご注文数量をご記入下さい。
*セット商品の場合は商品名空白欄にご希望のセット名をご記入ください。

お支払い方法
*銀行振込の場合は以下の口座へのご入金を確認させて頂いてからの発送となります。
チェックして下さい お支払い方法  詳細
代金引換  佐川急便によるe-コレクト。  商品お届け時に現金がクレジットカードでお支払い下さい。
銀行振込  りそな銀行 西神戸支店 普通 0046723 株式会社神戸ナチュラルズ

お客様情報
 お名前  
 ふりがな  
 ご住所
 
〒     -    
 電子メールアドレス  
 お電話番号  FAX番号
 お届け希望日時        月       日
 お届け希望時間帯(御希望の
 時間帯を囲んで下さい)
  午前中    12:00〜14:00     14:00〜16:00     16:00〜18:00     18:00〜21:00 
 ご注文確認方法(当方からご注文の確認をさせて頂く
 際の御希望の方法を囲んで下さい)
      メール      FAX       電話      不要

お届け先◆(上記お客様情報と異なる場合のみご記入をお願い致します。)
 お名前  
 ふりがな  
 ご住所
 
〒     -    
 お電話番号  FAX番号

通信欄(ご意見、御希望等ございましたらご記入下さい。)